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浙江省转发人社部关于做好当前生育保险工作的意见的通知(浙人社发〔2018〕50号)

发表日期:2018-09-21 | 来源 :民商法律网| 点击数:

各市、县(市、区)人力资源和社会保障局、财政局、卫生计生委(局),嘉兴市社会保障事务局:

现将人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委《关于做好当前生育保险工作的意见》(人社部发〔2018〕15号,以下简称《意见》)转发给你们,并结合我省实际,提出以下意见,请一并贯彻执行。

一、依法保障生育保险待遇。充分认识生育保险制度在维护职工生育保障权益、促进妇女公平就业、均衡用人单位负担等方面发挥的重要作用,着力保障参保职工生育保险合法权益,各经办机构要确保生育保险待遇发放到个人。2016年1月1日以后符合法律、法规规定生育子女的参保女职工享受三十天奖励假,并依法纳入生育津贴发放范围。计发生育津贴时采用的职工所在用人单位上年度职工月平均工资应与该用人单位申报社会保险缴费时的职工工资口径一致。

二、加强生育保险基金监管。切实加强和完善生育保险监测指标,全面建立生育保险基金风险预警机制,合理控制基金累计结存水平。基金累计结存在6个月支付额度以下的统筹地区,要严格按照《意见》要求,积极采取有效应对措施,确保基金可持续运行,特别是2017年底基金累计结存支付额度不足3个月的统筹地区,要及时调整费率,切实保障基金支付能力。要将住院分娩医疗费用纳入医保智能监管系统,强化费用监控和审核,有效控制生育医疗费用不合理增长。

三、完善生育医疗费结算方式。将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,探索实行住院分娩医疗费用按病种、产前检查按人头付费。要按照“最多跑一次”改革要求,充分利用现有医疗保险结算系统,将住院分娩医疗费用纳入医保结算系统直接结算,实现“数据多跑路,群众少跑腿”。

浙江省人力资源和社会保障厅 浙江省财政厅

浙江省卫生和计划生育委员会

2018年4月20日

人力资源社会保障部财政部国家卫生计生委关于做好当前生育保险工作的意见

人社部发〔2018〕15号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、财政厅(局)、卫生计生委,福建省医保办:

生育保险制度自建立以来,总体保持平稳运行,对维护职工生育保障权益、促进妇女公平就业、均衡用人单位负担发挥了重要作用。近年来,为应对经济下行压力,生育保险采取降费率措施,减轻了企业负担;同时,应对人口老龄化,适应国家实施全面两孩政策,采取措施保障生育保险待遇,促进了人口均衡发展。当前,为切实维护全面两孩政策下参保职工合法权益,确保生育保险稳健运行,现对进一步做好生育保险工作提出如下意见:

一、提高认识,确保生育保险待遇落实

实施全面两孩政策是适应人口和经济社会发展新形势的重大战略举措,落实生育保险政策是实施全面两孩政策的重要保障措施。各地要统一思想,提高认识,主动适应计划生育政策调整,坚持科学发展,体现社会公平,切实维护职工合法权益。要确保应保尽保,将符合条件的用人单位及职工纳入参保范围;确保参保职工的生育医疗费用和生育津贴按规定及时足额支付,杜绝拖欠和支付不足现象。要根据全面两孩生育政策对生育保险基金的影响,增强风险防范意识和制度保障能力,确保生育保险基金收支平衡,实现制度可持续发展。

二、加强预警,完善费率调整机制

各地要结合全面两孩政策实施,完善生育保险监测指标。充分利用医疗保险信息网络系统,加强生育保险基金运行分析,参照基本医疗保险基金管理要求,全面建立生育保险基金风险预警机制,将基金累计结存控制在6-9个月支付额度的合理水平。

基金当期入不敷出的统筹地区,首先动用累计结存,同时制定预案,根据《社会保险基金财务制度》提出分类应对措施,经报同级政府同意后及时启动。基金累计结存不足(﹤3 个月支付额度)的统筹地区,要及时调整费率,具体费率由统筹地区按照“以支定收、收支平衡”的原则,科学测算全面两孩政策下基金支出规模后合理确定。基金累计结存完全消化的统筹地区,按规定向同级财政部门申请补贴,保障基金当期支付,同时采取费率调整措施,弥补基金缺口。

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