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河北人医保待遇报销封顶线提至50万元

发表日期:2016-09-03 | 来源 :民商法律网| 点击数:
近日,河北省政府办公厅近日印发了《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案(试行)》,小编有注意到,方案对贫困人口医疗保障救助水平有针对性的提高。

1 救助对象范围:5类贫困群体

1、农村建档立卡贫困人口以及特困供养人员;
2、最低生活保障家庭成员;
3、低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母;
4、因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者(因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的);
5、各市规定的其他特殊困难人群等5类贫困群体。

2 贫困人口大病保险报销封顶线提至50万元

1、提高大病保险报销水平,取消住院医疗费用报销起付线,封顶线提高到每人每年50万元。
2、原新农合大病保险起付线为1万元左右,封顶线为20万元左右。对比可知,贫困人口大病保险待遇得到了大幅提升。

3 实行“一站式”报销结算

所谓“一站式”报销结算,即人社、民政、财政、卫生计生、扶贫等部门将协调联动,加快建立统一的人员身份信息管理系统,全面推动基本医疗保险、大病保险、医疗救助的有效衔接,尽快实现“三重保障线”的“一站式”报销结算。在县域内住院实行先诊疗后付费,个人无须缴纳押金,出院结算时只缴纳个人应自付的费用,其余住院费用经基本医疗保险、大病保险报销后,根据规定的相应救助比例由医院垫付,民政部门定期与定点医疗机构直接结算。

4 贫困人口将享受更多待遇

1、门诊统筹不设起付线,一般门诊医疗费封顶线提高到不高于每人每年500元,具体标准由各市制定,报销比例由50%提高到70%。

2、各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%,县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%,非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。和目前新农合县内定点医疗机构住院合规费用报销比例70%~85%相比,贫困人口90%的报销比例也提升了5%~20%。

3、门诊慢性病不设起付线,普通慢性病封顶线为6000元/年,报销比例为75%;恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病封顶线15万元/年,报销比例为90%。

5 其他更多救助

1、对因患慢性病需要长期服药或患重特大疾病需要长期门诊治疗导致自付费用较高的,在规定的门诊定点医疗机构就医自付合规费用按70%的比例进行救助。年度救助累计限额不超过2万元。

2、住院救助不设起付线,年度最高救助限额为7万元,个人自付医疗费用在年度救助累计限额内救助80%。对没有参加基本医疗保险的,其住院救助比例和年度最高救助限额由各市(含定州、辛集,下同)自行确定。

3、将患重特大疾病的,经住院救助后,超出部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。对没有参加基本医疗保险的,其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限额由各市自行确定。

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