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特殊病医保报销流程:特殊病怎么报销

发表日期:2017-11-14 | 来源 :民商法律网| 点击数:
    

  特殊病医保报销流程:特殊病怎么报销?下面由民商法律网小编为您介绍。

  特殊病医保报销流程

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  第一步:特殊疾病人员携带申报资料向市医保局或区医保分局慢性病经办窗口时行申报

  1、申报特殊疾病(患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗)需提供资料:

  ①市级医院副主任以上医师开据诊断书;②病历复印件(包括首页、出院小结、手术记录、肿瘤患者必须有病理报告单或恶性诊断依据)与相关检查报告单;③身份证复印件(复印成A4纸张大小);④两张近期免冠彩色照片2张;⑤填写《市医疗保险指定慢性疾病(重症)申请表》

  第二步:市医保局和各区分局经办窗口对特殊疾病人员申报的材料进行初审

  1、初审合格:按照市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供资料进行审核,对提供资料齐全,符合认定慢性病认定标准的,各区分局要将初审合格申报人员资料整理好后上报市医保局特疗科。

  2、初审不合格:按照市医保局慢性病认定标准,对慢性病申报人员提供材料不符合认定标准,市局和各区分局将申报材料及时返给慢病申报人员或申报单位,并说明不符合原因。

  第三步:市医保局组织专家进行慢性病认定

  市医保局按照病种分类,组织医疗专家,依据慢性病参检人员申报材料,依据市局慢性病认定标准进行逐一认定。

  认定不体格:对专家认定不合格慢性病申报人员材料返还申报单位或申报本人。

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