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2018年南阳医保新政:城乡居民医保缴费标准报销指南

发表日期:2017-11-14 | 来源 :民商法律网| 点击数:
    

  2018年南阳医保新政城乡居民医保缴费标准报销指南

  自2017年1月1日起,南阳市全面实施城乡统一的居民基本医疗保险制度。那么,医保新政实施后,相比原政策将给参保城乡居民带来哪些变化?记者采访了该市医疗保障中心有关负责人。

  什么是城乡居民基本医保?

  根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》、《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》等精神,该市将原城镇居民医保和新农合制度进行整合,从2017年开始实施全省统一的城乡居民基本医疗保险制度。参保居民可享受普通门诊报销、门诊慢性病报销、重特大疾病报销、住院报销。

  2018年城乡居民医保,筹资缴费政策是什么?

  参加2018年度城乡居民医保,个人缴费标准为人均180元,全日制在校大中专院校学生的个人年度缴费标准为150元。城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的9月至12月,缴费次年享受城乡居民医保待遇。

  具体都有哪部分人可以参加城乡居民医保?

  在本市区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保,包括下列人员:农村居民,城镇非从业居民,各类全日制大中院院校学生。全日制在校大中专学生参保缴费由所在学校统一组织登记并收缴。

  参加居民医保后,得了病如果不住院,可以通过什么途径报销?

  普通门诊医疗待遇。在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,可使用家庭账户资金支付门诊医疗费用。

  门诊慢性病医疗待遇。将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,在市直定点医疗机构实行限额管理。

  那么,住院报销政策主要是什么?

  参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内最高报15万元。具体报销比例实行按医院级别、医疗分段报销,即;在基层医疗卫生机构住院的,住院起付线低,报销比例高;住院医疗机构级别越高,起付线越高,报销比例越低。

  国家提供分级诊疗政策,在城乡居民医保方面有什么具体措施?

  为引导参保患者合理就医,避免盲目到城市大医院就医,过渡治疗,增加患者负担,浪费医保基金。该市设计的报销方案,在基层医疗机构起付线低,比例高,随着医院级别提升,起付线增加,比例降低;同时,要求首先在基层医疗机构就医,对未经转诊直接到市级及以上定点医疗机构住院的,报销比例降低20个百分点。

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