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医保卡的正确使用方法医保卡有哪些新用途

发表日期:2017-09-04 | 来源 :民商法律网| 点击数:
  医保卡的正确使用方法 医保卡哪些新用途

  医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。

  一、医保卡的主要用途

  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

  2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费等。

  大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

  1.定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

  2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

  3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

  4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

  5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

  二、统筹基金主要支付以下费用:

  1、住院治疗的医疗费;

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

  三、医保报销范围

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

  自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

  4.大病保险报销

  参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

  即,报销金额=自负部分×50%

  四、医保卡报销比例

  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

  五、医保卡的新用途

  1、可当身份证使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年,山东、重庆、江苏部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

  1、禁止套现

  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

  2、部分省市医保卡可全家人用

  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

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