民商法律网 > 考试频道 > 执业医师 > 2017年卫生资格妇产科主治医师考点

2017年卫生资格妇产科主治医师考点

发表日期:2017-11-14 | 来源 :民商法律网| 点击数:

  妇产科主治医师是医院的职称之名,医生职称的一种,比住院医师高一级,比副主任医师低一级,属于中级职称。应届毕业生小编为大家编辑整理了2017年卫生资格妇产科主治医师考点,希望对大家有所帮助。

2017年卫生资格妇产科主治医师考点

  分娩期并发症

  1、产后出血(postpartum hemorrhage):胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

  2、晚期产后出血:指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1-2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。

  3、产后出血的病因 4T:Tone(张力)70%;Trauma(损伤)20%;Tissue(组织)10%;Thrombin(凝血)1%

  1)子宫收缩乏力(最常见)

  l 全身因素:精神过度紧张,分娩恐惧,合并慢性全身性疾病等

  l 产科因素:产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病

  l 子宫因素:多胎妊娠,巨大胎儿,剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形

  l 药物因素:镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂

  2)胎盘因素:胎盘滞留;胎盘粘连或胎盘植入;胎盘部分残留:

  3)产道损伤:阴道手术助产;巨大儿分娩、急产;软产道组织弹性差而产力过强

  4)凝血功能障碍

  l 内科因素:原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症;

  l 产科因素:胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等

  4、产后出血的临床表现

  1)阴道多量流血

  l 软产道裂伤:胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红

  l 隐匿性软产道损伤:伴阴道疼痛而阴道流血不多,如阴道血肿

  l 胎盘因素:胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红

  l 子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留:胎盘娩出后阴道流血较多,色暗红、阵发性出血

  l 凝血功能障碍:胎儿娩出后阴道持续流血,且血液不凝

  2)休克症状:烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小

  5、产后出血的处理

  l 处理原则:1)出血→治疗病因,止血;2)失血→输血、抗休克;3)抗感染;4)预防并发症:如席汉综合征、肾衰、贫血等

  l 宫缩乏力:1)子宫按摩;2)宫缩剂(麦角、催产素、前列腺素类);3)宫腔填塞大纱条;4)结扎盆腔血管 5)髂内动脉或子宫动脉栓塞;6)切除子宫

  l 胎盘因素:1)胎盘滞留:作阴道及宫腔检查;2)胎盘已剥离:立即取出胎盘;3)胎盘粘连:徒手剥离胎盘后取出;4)胎盘植入:手术切除子宫;5)胎盘和胎膜残留:钳刮术或刮宫术

  l 产道撕伤:应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤;软产道血肿应切开血肿,清除积血止血、缝合,必要时可置橡皮引流

  l 凝血障碍:尽快输新鲜全血、补充血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、凝血因子;若并发DIC可按DIC处理

  l 出血性休克处理:估计出血量判断休克程度,针对病因止血抢救休克;建立静脉通道,补充晶体及血液、血浆等;给氧及升压药物与皮质激素;纠正酸中毒,改善心、肾功能;广谱抗生素防治感染

  6、羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism):在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。

  7、羊水栓塞主要是过敏反应,典型病例三阶段按顺序出现(休克期——出血期——肾衰期)

  8、发生羊水栓塞的三个必要条件:胎膜破裂、血窦开放、羊膜腔压力过高

  9、羊水栓塞的处理

  抗过敏,解除肺动脉高压,改善低氧血症;抗休克;防治DIC;预防肾功能衰竭;预防感染 ;产科处理

  10、子宫破裂(Rupture of Uterus):在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。

  11、病理缩复环(pathologic retraction ring):因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷,称为病理缩复环。

  12、脐带异常包括:脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带长度异常、脐带打结、脐带附着异常

  13、脐带先露(presentation of umbilical cord)或隐性脐带脱垂:胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧

  14、脐带脱垂(prolapse of umbilical cord):胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部

  妇科病史及检查

  1、妇科一般症候群:1、白带增多2、阴道流血3、下腹包块4、腰腹疼痛5、闭经6、不孕

  2、妇产科常用的辅助检查

  l 白带常规

  l 宫颈刮片:巴氏1-5级或TBS分类法。

  l 女性内分泌激素测定:HCG(尿或血);性激素六项(LH、FSH、PRL、E2、P、T)

  l 染色体检查:孕妇外周血检查(唐氏筛查);介入性宫内取材检查(绒毛、羊水、脐血等)

  l 超声诊断

  l 女性生殖器官活组织检查:宫颈活检;子宫内膜活检(诊断性刮宫)

  l 输卵管通畅检查:输卵管通液术;子宫输卵管造影;腹腔镜、宫腔镜检查

  l 常用穿刺检查:经腹壁腹腔穿刺术(腹穿);经阴道后穹隆穿刺术;经腹壁羊膜腔穿刺术

  妇科病史及检查

  1、妇科一般症候群:1、白带增多2、阴道流血3、下腹包块4、腰腹疼痛5、闭经6、不孕

  2、妇产科常用的辅助检查

  l 白带常规

  l 宫颈刮片:巴氏1-5级或TBS分类法。

  l 女性内分泌激素测定:HCG(尿或血);性激素六项(LH、FSH、PRL、E2、P、T)

  l 染色体检查:孕妇外周血检查(唐氏筛查);介入性宫内取材检查(绒毛、羊水、脐血等)

  l 超声诊断

  l 女性生殖器官活组织检查:宫颈活检;子宫内膜活检(诊断性刮宫)

  l 输卵管通畅检查:输卵管通液术;子宫输卵管造影;腹腔镜、宫腔镜检查

  l 常用穿刺检查:经腹壁腹腔穿刺术(腹穿);经阴道后穹隆穿刺术;经腹壁羊膜腔穿刺术

  分娩期并发症

  1、产后出血(postpartum hemorrhage):胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

  2、晚期产后出血:指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1-2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。

  3、产后出血的病因 4T:Tone(张力)70%;Trauma(损伤)20%;Tissue(组织)10%;Thrombin(凝血)1%

  1)子宫收缩乏力(最常见)

  l 全身因素:精神过度紧张,分娩恐惧,合并慢性全身性疾病等

  l 产科因素:产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病

  l 子宫因素:多胎妊娠,巨大胎儿,剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形

  l 药物因素:镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂

  2)胎盘因素:胎盘滞留;胎盘粘连或胎盘植入;胎盘部分残留:

  3)产道损伤:阴道手术助产;巨大儿分娩、急产;软产道组织弹性差而产力过强

  4)凝血功能障碍

  l 内科因素:原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症;

  l 产科因素:胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等

  4、产后出血的临床表现

  1)阴道多量流血

  l 软产道裂伤:胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红

  l 隐匿性软产道损伤:伴阴道疼痛而阴道流血不多,如阴道血肿

  l 胎盘因素:胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红

  l 子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留:胎盘娩出后阴道流血较多,色暗红、阵发性出血

  l 凝血功能障碍:胎儿娩出后阴道持续流血,且血液不凝

  2)休克症状:烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小

  5、产后出血的处理

  l 处理原则:1)出血→治疗病因,止血;2)失血→输血、抗休克;3)抗感染;4)预防并发症:如席汉综合征、肾衰、贫血等

  l 宫缩乏力:1)子宫按摩;2)宫缩剂(麦角、催产素、前列腺素类);3)宫腔填塞大纱条;4)结扎盆腔血管 5)髂内动脉或子宫动脉栓塞;6)切除子宫

最新考试资讯

考试专题

栏目排行

  • 热门
  • 法规
  • 范文
  • 财经
  • 其他
考试新闻