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社保机构可以将工伤职工的工伤保险待遇支付给用人单位?

发表日期:2018-08-20 | 来源 :民商法律网| 点击数:

依法为职工参加工伤保险并缴纳工伤保险费是用人单位而非职工的法定义务,享受工伤保险待遇是工伤职工而非用人单位的法定权利;工伤保险待遇的支付对象是工伤职工及其近亲属而非用人单位;法律文件没有关于社保机构可以将工伤保险待遇支付给用人单位的规定;社保机构因向用人单位支付工伤保险待遇而导致的社保基金损失,可依法主张权利,以确保社保基金资金安全。

【裁判文书】

四川省乐山市市中区人民法院

行政判决书

(2016)川1102行初156号

原告:曾卫安,男,1968年3月3日出生,汉族,住湖南省涟源市。

被告:马边彝族自治县医疗保险管理局。住所地:四川省马边彝族自治县民建镇滨金叶路127号。

第三人:马边天泰矿山工程建设有限责任公司。住所地:四川省马边彝族自治县民建镇滨河东路滨河帝景2期A区。


原告曾卫安诉称:原告系天泰公司职工。该公司为原告在被告处办理了工伤保险。2013年4月1日,原告在雪山口乡六股水1070平洞五号井从事测量工作时,不慎摔伤,后送医院住院治疗。同年4月23日,乐山市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。同年12月27日,乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告所受伤为伤残十级。后原告曾向被告申请支付工伤保险待遇,但是被告拒不支付原告。被告的行为系不作为,违背法律规定。故原告起诉至法院要求判决:1.责令被告依法支付原告的工伤保险待遇;2.本案诉讼费由被告承担。

被告马边县医保局辩称:1.被告按照经办流程已于2015年10月21日向原告所在单位天泰公司依法核定并支付了应由基金支付的工伤保险待遇。2.原告的工伤保险系其用人单位天泰公司为其参加的,原告诉被告系诉讼主体不符。故应当驳回原告的诉讼请求。

第三人天泰公司未到庭陈述。


经审理查明:原告系天泰公司职工。该公司在2013年4月至2014年3月期间为原告在被告处参加了工伤保险,并缴纳了工伤保险费。2013年4月1日,原告在雪山口乡六股水1070平洞五号井从事测量工作时摔伤,后送医院住院治疗。同年4月23日,乐山市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。同年12月27日,乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告所受伤为伤残十级。

2015年4月13日,原告与第三人之间的工伤保险待遇争议,在乐山市中级人民法院的主持下达成调解,并作出(2014)乐民终字第1229号《民事调解书》(简称第1229号《民事调解书》),其中涉及工伤保险基金支付部分约定,原告主张应由被告承担的工伤保险待遇由天泰公司协助原告向工伤保险基金申报。

2015年5月,原告及第三人向被告提交申请支付原告工伤保险待遇的相关材料。同年10月21日,被告核定并向第三人天泰公司支付了原告的工伤保险待遇共计35867.3元。庭审中,原告对该工伤保险待遇核定金额表示认可,并明确表示不再主张其他可能存在的未计算工伤保险待遇的项目及金额。

本院认为,根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。”以及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务,履行下列职责:……(五)按照规定核定工伤保险待遇;……”的规定,被告享有核定和支付工伤保险待遇的职责。


本院综合原、被告诉辨争议焦点,评判如下:

(一)关于原告是否具有行政诉讼主体资格

本院认为,根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第一款关于“行政行为的相对人以及其他与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织,有权提起诉讼。”的规定,行政相对人是行政机关的行政行为影响其权益的个人或组织。本案中,被告作为工伤保险待遇核定、支付的经办机构,针对已经参加工伤保险的原告申请的工伤保险待遇,作出或不作出是否应当予以核定并支付工伤保险待遇的行政行为,与原告均有利害关系,直接影响原告是否实际享有工伤保险待遇的合法权益,故原告具有行政诉讼主体资格。据此,对被告提出因原告的工伤保险系天泰公司为其参加,原告因此不具有诉讼主体资格的主张本院依法不予支持。

(二)被告是否应当向原告支付工伤保险待遇

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