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黑龙江推进按病种收付费改革工作实施方案全文

发表日期:2017-10-13 | 来源 :民商法律网| 点击数:

  黑龙江关于印发推进按病种收付费改革工作实施方案的通知

  黑价联〔2017〕45号

  各市(地)物价局、卫计委、人社局,绥芬河、抚远市物价局、卫计委、人社局,省垦区、森工物价局、卫生局、人社局:

  为深化医疗服务价格改革,完善医疗服务定价机制,进一步贯彻落实国家发改委、国家卫生计生委、人力资源和社会保障厅、财政部等四部门《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)精神,现将《推进按病种收付费改革工作实施方案》印发给你们,请结合本地实际,组织开展好本地按病种收付费改革工作。

  附件:推进按病种收付费改革工作实施方案

  黑龙江省物价监督管理局 黑龙江省卫生和计划生育委员会

  黑龙江省人力资源和社会保障厅

  2017年10月11日

  推进按病种收付费改革工作实施方案

  按照国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》(国办发〔2017〕37号)要求和国家发改委等三部委《关于推进按病种收费工作的通知》(发改价格〔2017〕68号)精神,为进一步加快推进我省医疗服务定价方式改革,规范诊疗行为和控制医药费用不合理增长、减轻患者负担,加快推进全省公立医院推行按病种收付费改革,特制定本实施方案。

  一、指导思想

  紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标,加快推进按病种收付费方式改革工作,进一步完善医疗服务定价机制,规范医疗服务行为,促进医疗机构建立合理成本约束机制,有效控制医疗费用不合理增长,合理合规支出医疗保险基金,降低群众个人费用负担,着力缓解群众看病难、看病贵问题。

  二、任务与要求

  (一)开展按病种收费工作。按照“先易后难、逐步扩大、整体推进”的原则,各地要在确保服务质量和安全的基础上,重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展按病种收费工作,鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。各地二级以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费。2017年底前,在我省各市(地)实行按病种收付费的病种数量不少于100个。具体病种可在国家公布的320种病种范围内选择,也可根据当地实际自行确定。

  (二)合理确定病种临床路径。各地要结合按病种临床路径管理,按照诊断明确、技术成熟、疗效确切、诊疗规范明晰的原则,参照中国卫生经济学会、中国价格协会、中国医疗保险研究会发布的《按病种收费技术规范》(卫学字〔2017〕8号),合理确定我省列入按病种收费范围的病种临床路径。

  (三)制定按病种收费标准。各地要按照“有约束、有激励”的原则,以医疗服务合理成本为基础,体现医疗技术和医务人员劳务价值,参考既往实际发生费用,按照医院级别科学合理确定病种收费标准。按病种收费标准原则上实行最高限价管理。按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。在病种费用外不得另行收费,不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。未入径或者退出临床路径管理的病例仍实行按项目收费。

  (四)做好按病种收付费衔接。各地要加强沟通协调,做好按病种收费和付费改革的衔接,充分发挥按病种收付费的协同作用,形成政策合力,控制不合理费用增长,降低群众个人费用负担。医保经办机构要以既往费用数据、医保基金支付水平为基础,综合考虑医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素,通过与医疗机构谈判协商,合理确定相应病种的医保付费标准,并根据实际情况及时调整。

  三、实施步骤

  (一)遴选确定病种阶段(2017年9月23日前)

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